Page 16 - MAFORM2021

CONDITIONS

D’INSCRIPTION
ET D’HÉBERGEMENT

DES FORMATIONS M.A FORM ET AGASTYA

Pièces à fournir voir ci-dessous « documents à envoyer »
Envoyer au secrétariat M.A.FORM ou AGASTYA :
12 A rue des Pépinières CS90101 - 95335 Montlignon CEDEX - Tél. : 01 34 16 46 90

DOCUMENTS À ENVOYER ANNULATIONS
• Un chèque de caution de 300 € pour L’organisme de formation encaissera le
l’ensemble des formations, en métropole chèque de caution formation, en cas de
(500 € hors métropole). Il sera détruit en fi n non-participation à la totalité de la forma-
d’année, sauf en cas d’annulation tardive tion, présentielle et non présentielle, ou en cas
voir modalités ci-dessous. d’annulation moins de 15 j calendaires avant
la formation, quelle qu’en soit la cause.
• Un chèque de caution de 100 € pour les Un reçu fiscal vous sera remis.

réservations hôtelières, uniquement en
métropole. L’organisme de formation encaissera le
chèque de caution hôtellerie à titre de
TRANSPORTS dédommagement, en cas d’annulation moins
Aucune prise en charge, quelle que soit la de 48 h avant la formation, de la réservation
distance. de la chambre en cas de non occupation de
Rappel : Se rapprocher de son expert- celle-ci.
comptable ou de son AGA pour la déducti- Rappel : l’organisme de formation se réserve
bilité. le droit d’annuler une formation à tout mo-
ment pour raisons de remplissage ou d’orga-
HÉBERGEMENT nisation. Cette annulation ne pouvant donner
La nuit d’hôtel la veille du séminaire est prise lieu à aucun dédommagement. L’organisme
en charge par l’organisme de formation de formation préviendra les participants par
sur demande lors de l’inscription pour les simple lettre et/ou appel téléphonique et/ou
participants dont le cabinet médical se situe message électronique.
à plus de 400 Km du lieu de formation. Cette annulation ne donnera pas lieu à la
En cas de deux jours de séminaires consécu- perception du chèque de caution.
tifs, la prise en charge sera faite dès 100 km Le règlement intérieur des formations est
pour la nuit entre les deux jours. disponible sur le site www.maform.fr et/ou
Pour les formations hors métropole : pas sur simple demande au secrétariat de
de prise en charge. M.A.FORM ou AGASTYA

Les informations personnelles de ce formulaire sont destinées à l’équipe organisant les forma-
tions. En aucun cas ces données ne pourront être utilisées à des fins commerciales ou trans-

mises à des tiers en dehors du cadre d’exploitation de ces formations. Vous disposez d’un droit

d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent
(Art. 34 de la loi «informatique et libertés»). Pour l’exercer, adressez-vous au secrétariat respecti-
vement de M.A.FORM - 12 A rue des Pépinières CS 90101 - 95335 Montlignon CEDEX ou AGASTYA
SAS au 43 rue de Paris 95680 MONTLIGNON.
Bulletin d’inscription 2021

Nom : ......................................................................................................................... Prénom : ..............................................................................................
Adresse :.................................................................................................................... CP Ville : ...............................................................................................
N°RPPS (sur carte professionnelle ou CPS) : .................................................................................................................................................................... MARS 2021
Statut : Libéral/Salarié/Mixte : ........................................................................... Spécialité : ...........................................................................................
Téléphone : .............................................................................................................. Téléphone portable : ........................................................................
Email :........................................................................................................................ Date de naissance : ..........................................................................
Intitulé Date Lieu

Je reconnais avoir pris connaissance des conditions d’inscription et d’annulation des formations M.A.FORM et AGASTYA ci-dessus.
Date Signature Cachet