Prise en charge des dysthyroïdies chez l’adulte :Hyperthyroidies

Les maladies thyroïdiennes sont fréquentes dans la population générale ; elles représentent une fraction importante de la morbidité générale, en particulier dans la population féminine

Parmi les dysthyroïdies, l’hyperthyroïdie est également une affection à nette prédominance féminine pouvant survenir à n’importe quel âge, mais plus particulièrement entre 40 et 60 ans, affectant des personnes plutôt jeunes dans le cas de l’hyperthyroïdie basedowienne ou, au contraire, des personnes plus âgées lorsqu’elle est associée à un goitre ou à des nodules toxiques.

L’incidence annuelle a été estimée à 0,46/1 000 dans la population féminine de la cohorte SU.VI.MAX  tandis que chez les hommes, elle était le plus souvent estimée à moins de 0,1/1 000 par an dans d’autres études d’incidence

L’hyperthyroïdie constitue l’ensemble des troubles liés à un excès d’hormones thyroïdiennes (thyroxine T4 ou triiodothyronine T3) au niveau des tissus cibles. On parle de syndrome de thyrotoxicose, auquel s’associent des troubles variés selon l’étiologie .

La cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie est la maladie de Basedow (70 % des causes d’hyperthyroïdie), plus répandue chez les femmes que chez les hommes.

Les autres causes d’hyperthyroïdie sont les nodules thyroïdiens hypersécrétants : goitre multinodulaire toxique et adénome toxique.Les causes de syndrome de thyrotoxicose (excès d’hormones thyroïdiennes au niveau des tissus cibles) incluent les thyrotoxicoses iatrogènes, les thyrotoxicoses gestationnelles transitoires, les thyroïdites silencieuses et subaiguës de De Quervain qui sont en lien avec une inflammation du tissu thyroïdien et un relargage d’hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguineIl apparait selon les différentes études que la prise en charge est peu conformes aux recommandations actuelles et fait l’objet d’une grande variabilité de pratiques en France, mais également d’écarts entre les pratiques cliniques et les recommandations internationales.