Démarche diagnostique devant une toux du nourrisson et de l’enfant

Dans ce séminaire, nous proposerons la meilleure approche diagnostique à adopter devant une toux chronique et une toux aiguë afin d’en connaitre l’origine : les données de l’interrogatoire (étape fondamentale), les examens complémentaires à envisager en première intention puis en deuxième intention.

La toux chronique de l'enfant bien que moins fréquente que les toux répétées liées aux infections virales restent un problème diagnostique parfois difficile à résoudre.

L'exploration d'une toux chronique de l'enfant doit reposer sur un raisonnement anatomique et sur des arguments de fréquence. Le contrôle et la disparition de la toux ne seront possibles qu'avec un diagnostic précis et un traitement adapté.

Dans le cas de toux aiguë (apparition récente), le diagnostic d’infection respiratoire survient le plus souvent, les jeunes enfants en bonne santé font en général 7 à 10 épisodes d’infection des voies aériennes supérieures qui peuvent provoquer une toux dans une année.

Au premier plan de ces infections respiratoires se situe la bronchiolite aiguë du nourrisson. En France, on estime que 460 000 nourrissons par an (30% de la population des nourrissons) présentent une infection par le Virus Respiratoires Syncytial Humain (VRS).

Une meilleure connaissance de la conférence de consensus permettrait une limitation des prescriptions médicamenteuse et des examens complémentaires, et également du recours aux urgences hospitalières en cas de bronchiolite, tandis qu’une appropriation de certains arbres diagnostics permet de guider sa stratégie décisionnelle.

Ce programme est destiné aux médecins généralistes et a pour but d’optimiser la prise en charge de la bronchiolite et de la toux chronique du nourrisson dans le respect des recommandations, afin de préserver la santé des enfants, et au juste coût.