Conduite diagnostique devant une épaule douloureuse non traumatique de l’adulte et prise en charge des tendinopathies de la coiffe des rotateurs

Plus d'un salarié sur deux rapporte des symptômes d'au moins une zone du membre supérieur au cours des 12 derniers mois

Le médecin traitant en collaboration avec le médecin du travail a un rôle de dépistage et de prévention important à jouer.

 Dans ces conditions, 2 écueils doivent être évités :

le 1er est celui d'une erreur de dénomination du tableau clinique, avec principalement un risque de diagnostic par excès ;

 le second, celui de méconnaître une maladie grave à ses tout débuts.

 Les 2 enjeux de ces écueils sont pour le patient comme pour la collectivité :

•  la multiplication des examens complémentaires, anxiogènes pour le patient et inutilement coûteux pour le système de soins,
• les retards diagnostiques et leurs conséquences en termes de prise en charge pour l'individu et pour la collectivité.

La Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) a ainsi observé une prise en charge médicale pré-opératoire des tendinopathies de la coiffe des rotateurs (rompues ou non) insuffisante chez environ un quart des patients (données de 2014).

La forte prévalence de cette pathologie d'épaule est préoccupante sur le plan médico-social du fait du pronostic sévère de ces atteintes de l'épaule et de la longueur des arrêts de travail qu'elles entraînent une prise en charge précoce et efficace doit donc être mise en place.

Ce travail et ces quelques chiffres permettent de mieux appréhender le problème humain, social, politique et économique pour la société que représentent les TMS et l'importance d'une prise en charge de ces TMS C’est dans ce contexte que la HAS a été saisie en 2023 pour rédiger une recommandation , sur laquelle s’appuie cette action DPC