Les médecins généralistes participants devront avoir acquis, à l’issue de la formation, des outils leur permettant de dépister les troubles cognitifs et de suivre les patients atteints de démence. Ils devront pouvoir, devant un patient qui présente une plainte mnésique, ou un trouble du comportement, se poser les questions suivantes :
Suis-je devant un trouble cognitif évoquant une pathologie démentielle ?
Faut-il que j’adapte ma thérapeutique ?
Et y répondre :
Quel bilan faut-il que je prescrive ?
Quel parcours de soins pour mon patient ? ou relève-t-il d’une prise en charge multidisciplinaire
A/ le dépistage des troubles
• Connaître et savoir utiliser les différents tests et échelles
1. Mini-Mental State Examination (MMS) , test des 5 mots de Dubois la fluence verbale le test de l’horloge
2. Apprécier le retentissement sur la vie quotidienne : Ce retentissement peut être évalué à l’aide d’échelles d’activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL)
3. Dépister la dépression à l’aide d’échelles spécifiques Geriatric Depression Scale (GDS)
B/ quel bilan prescrire et quel circuit de soins
• Connaître les examens complémentaires à prescrire : biologie et neuro-imagerie
• Savoir utiliser le réseau local (neurologues, gériatres, psychiatres, les consultations mémoire, les centres mémoire de ressource et de recherche)
C/ quel suivi au long cours
• Savoir reconnaître les différents stades de la maladie
• Bien connaître et savoir manier les traitements antidémentiels et psychotropes chez le dément âgé.
• Connaître les effets indésirables de ces médicaments en particulier chez le vieillard qui ne s’exprime pas.
D/ la prise en charge non médicamenteuse
• Savoir repérer l’épuisement des aidants
• Connaître les différentes aides et prestations sociales
• Proposer les structures d’accueil adaptées à chaque stade de la maladie