Modalités d’inscriptions
Conditions d’inscription et d’hébergement des formations M.A.FORM
Transports : aucune prise en charge, quelle que soit la distance. Rappel : ces frais sont déductibles.
Hébergement :
La nuit d’hôtel entre les deux jours de formation (et uniquement pour les séminaires de deux jours) est prise en charge, gracieusement par M.A. FORM, sur demande lors de l’inscription, pour les participants dont le cabinet médical est à plus de 100 Km du lieu de formation.
La nuit précédant la formation est prise en charge pour les participants dont le cabinet est à plus de 400 km du lieu de formation.
La réservation doit être faite auprès du secrétariat pour être prise en charge (si mentionnée lors de l’inscription) et nécessitera un chèque de caution complémentaire de 100 €. Les demandes d’hôtellerie ultérieures ne pourront pas être prises en compte.
Annulations :
M.A.FORM encaissera le chèque de caution formation, en cas d’annulation (quelqu’en soit le motif) moins de 15 jours calendaires avant la formation, ou en cas de non participation à la totalité de la formation. Un reçu fiscal vous sera remis.
M.A.FORM encaissera le chèque de caution hôtellerie à titre de dédommagement, en cas d’annulation moins de 48 h avant la formation, de la réservation de la chambre ou en cas de non occupation de celle-ci.
En aucun cas ces données ne pourront être utilisées à des fins commerciales ou transmises à des tiers en dehors du cadre d’exploitation de ces formations.
Vous disposez d’un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi «informatique et libertés»).
Pour l’exercer, adressez vous au secrétariat M. A .Form - 43 rue de Paris - 95 680 Montlignon.
Bulletin d’inscription 2012:
Envoyer au secrétariat M.A.FORM : 43 rue de Paris - 95680 Montlignon.
Nom : .................................................................... Prénom : .................................................
Adresse : ............................................................... CP Ville : ..................................................
Téléphone : .......................................................... Email :.......................................................
S’inscrit à (aux) formation(s) :
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0 Je reconnais avoir pris connaissances des conditions d’inscription et d’annulation des formations M.A.FORM ci-dessus.
Date Signature et cachet
Joindre un dossier pour CHAQUE séminaire
Dans tous les cas, lors de la première inscription, un chèque d’adhésion à l’association M.A.FORM, d’un montant de 23 euros pour toute l’année 2012 (cotisation annuelle obligatoire)
Formations FPC
Médecin installé :
1/ Une feuille de soins barrée (feuille CERFA dite « sécurité Sociale »), document original nécessaire.
2/ Un chèque de caution de 200 € à l’ordre de M. A. FORM*
3/ éventuellement le chèque de 23 euros d’adhésion à M.A.FORM (une seule cotisation annuelle)
Pour les médecins remplaçants :
1/ Une licence de remplacement ou un document attestant son inscription au conseil de l’Ordre (datant de moins d’un an le jour du séminaire)
2/ Une attestation du, ou des médecins, conventionnés remplacé(s) mentionnant sur papier à en-tête que la durée du (ou des) remplacement(s), en secteur libéral, a été d’au moins 30 jours, consécutifs ou non, et précisant l’année de référence (2011 ou 2012). Une attestation pour le groupe médical n’est pas valide. Toute attestation informatique doit comporter le cachet du médecin.
3/ Une attestation sur l’honneur, que l’activité principale est libérale
4/ Un chèque de caution de 200 € à l’ordre de M. A. Form *
5/ éventuellement le chèque de 23 euros d’adhésion à M.A.FORM (une seule cotisation annuelle)
Autres formations (FAF et DPC)
Documents complémentaires :
Pour les formations FAF : l’attestation FAF 2011 ou 2012 adressé par l’URSSAF, attestation cotisation CFP
Pour les formations DPC : lettre d’engagement disponible sur le site MAFORM http //: www.maform.fr
* Télécharger le Bulletin d'inscription en cliquant ici.
*N.B : Ces chèques seront rendus à l’issue de la formation. Ils resteront acquis à M. A. Form à titre de dédommagement des frais engagés, en cas d’annulation de votre part (quelqu’en soit le motif) moins de 15 jours calendaires avant la formation, ou en cas de non participation à la totalité de la formation. Cette somme ferait alors l’objet d’un reçu fiscal.