Iatrogénie de la personne âgée, quatre situations pratiques

Le vieillissement de la population française est inéluctable

L’activité du médecin généraliste de demain sera de plus en plus gériatrique.

 C’est pourtant à ces populations que les médicaments sont prescrits et c’est pourtant à ces patients âgés que le médecin généraliste est confronté, et il le sera de plus en plus ne serait-ce que du fait des mesures incitatives au maintien à domicile  et du fait également du nombre croissant de médecins généralistes intervenant à titre libéral en maison de retraite. Il nous a donc semblé souhaitable de proposer une formation permettant le passage de la connaissance médicale classique à une connaissance médicale gériatrique dans le domaine de la prescription

Nous avons ainsi sélectionné quatre situations cliniques fréquentes chez les personnes âgées :

1 / Insuffisance cardiaque du fait de sa prévalence et de son pronostic chez la personne âgée

2/ Le diabète non insulinodépendant en raison de son caractère « d’épidémie » et des complications liées à l’ancienneté de la maladie, donc à l’âge.

3/ La démence qui constitue, en terme de taux de prévalence et d'incidence, un problème de santé publique appelé à s'accentuer au regard de l'évolution démographique de la population française

4/ Les tremblements et leurs traitements en raison de l’incidence sur la qualité de vie des personnes âgées atteintes de tremblements essentiels.

Objectifs de formation

A/Insuffisance cardiaque 

Comprendre la théorie du 1+2+3

B/Diabète

Bénéfice à attendre du traitement selon l’importance de la glycémie à jeun, selon le pronostic ophtalmologique, selon l’espérance de vie.

Les risques des sulfamides hypoglycémiants et ceux des biguanides.

L’’abstention thérapeutique ?

•          Caractériser les règles hygiéno-diététiques adaptables au grand âge.

C/Démence et psychotropes

Manier un nombre de psychotropes chez le dément âgé.

Les effets indésirables de ces médicaments en particulier chez le vieillard qui ne s’exprime pas.

D/Tremblements.

Les différents types de tremblements.

Le tremblement extrapyramidal.