Optimiser la prescription d’imagerie médicale dans trois situations courantes en médecine générale

Le bénéfice des examens radiologiques apporte aux malades est sans commune mesure avec les risques potentiellement induits représentés par les irradiations successives. La réduction de ces risques à leur minimum (radio protection des patients) est depuis de nombreuses années une préoccupation des radiologistes et des médecins nucléaires.

La technique s’est développée, laissant de coté les antiques plaques radiographiques à développer en chambre noire, au profit de la radiologie numérisée, il n’en demeure pas moins que l’irradiation, certes moindre, persiste et que le coût économique existe.

Éviter les examens complémentaires inutiles se fonde sur  ces deux éléments:

• 1 - le respect de la transposition en droit français de la directive  97/43 Euratom sous la forme d’un décret qui rend désormais obligatoire pour les médecins demandant ou réalisant des examens d'imagerie utilisant les rayonnements ionisants l'application des principes fondamentaux de justification et d'optimisation

• 2 - le coût financier de ces prescriptions.

Il a été ainsi nécessaire de concrétiser une concertation entre les professionnels impliqués, ce qui a abouti à la réalisation de différentes recommandations et guides. 

Objectifs de la formation.

Efficience des stratégies de prise en charge, tant médicale qu’économique, en optimisant la prescription d’imagerie médicale.

Prescription d’imagerie médicale en fonction des symptômes présentés.

Déterminants du choix de la technique d’imagerie utilisée en première intention.

Quatre Séquences

Séquence 1.  arthropathie-périarthropathie

Imagerie médicale devant une plainte articulaire intéressant le membre inférieur.

Imagerie médicale dans la pathologie abarticulaire des épaules.

Séquence 2.Cervicalgies -Lombalgies

Imagerie médicale en pathologie rachidienne lombaire et cervicale.

Argumenter ses décisions (besoin exprimé, choix de la technique et formulation du problème). 

Séquence 3. Douleurs abdominales

Imagerie médicale dans le cadre d’un syndrome douloureux abdominal.

Expliquer les choix envisagés 

Séquence 4. Bronchites, aigues et chroniques, et pneumonies aigues.

Imagerie médicale en pathologie thoracique, dans le cadre d’un syndrome obstructif (BPCO) ou dans le cadre d’un syndrome infectieux.