Utilisation des héparines et des antivitamines K: 

 la maladie veineuse thrombo-embolique et les accidents thrombo-emboliques sont parmi les premières causes de morbi-mortalité en Europe.
Prescrire et surveiller un traitement anticoagulant doit répondre à des règles précises qui font l’objet de nombreuses recommandations.
Les héparines restent encore les agents recommandés dans le traitement de la maladie veineuse thrombo-embolique.
- Quelles sont les indications et les modes de prescription des différentes héparines dans la maladie veineuse thrombo-embolique?
- Quelles précautions, quelle durée et quelle surveillance  du traitement en fonction de l’âge et de la pathologie du patient?
- Comment fait-on le relais héparine-antivitamine K et inversement comment fait on le relais antivitamine K-héparine chez un patient devant bénéficier d’une chirurgie programmée?
- Enfin, que fait-on devant une phlébo-thrombose superficielle ou chez la femme enceinte?
Les antivitamines K (AVK) sont encore utilisés massivement dans la prévention au long cours des accidents thrombo-emboliques, principalement dans la fibrillation auriculaire dont la fréquence augmente avec le vieillissement de la population et chez les patients porteurs de prothèses valvulaires mécaniques.
- Comment évalue-t-on le risque embolique et le risque hémorragique? Comment surveille-t-on un traitement par AVK?
- Quelle valeur cible de l’INR dans la prévention des accidents thrombo-emboliques en fonction de l’âge, en fonction du siège de la prothèse mécanique et de son type? Chez un patient sous AVK, comment procèder avant une intervention en stomatologie, avant une endoscopie, avant une chirurgie programmée en fonction du type de l’intervention?
- Comment réagir face à un INR en dehors de la zone recommandée, face à événement hémorragique sous AVK.
- Que ce soit avec les héparines ou les AVK, les questions et les problèmes sont nombreux et la réaction doit être rapide. La connaissance des recommandations est essentielle en sachant que très prochainement les nouveaux antithrombotiques vont modifier de façon radicale nos pratiques